* Co giật do sốt cao
Co giật do sốt cao có đặc điểm:
+ Tuổi có nguy cơ sốt cao co giật từ 6 tháng đến 3 tuổi.
+ Trẻ gái dưới 18 tháng hay bị co giật do sốt cao và dễ tái phát.
+ Nhiệt độ gây co giật thường trên 39 độ C.
1. Lâm sàng
- Biểu hiện cơn:
+ Thường là cơn co giật toàn bộ, ngắn, tự nhiên hết, xuất hiện nhân một bệnh cấp tính có sốt.
+ Đôi khi cơn kéo dài trên 30 phút.
+ Cơn tái phát (khoảng 30%), càng ít tuổi càng dễ tái phát.
- Lâm sàng: có hai thể.
+ Co giật do sốt cao đơn thuần: cơn co giật toàn bộ, không xảy ra nhiều lần trong ngày, không để lại thiếu sót thần kinh thoảng qua.
+ Co giật do sốt cao có biến chứng: cơn co giật cục bộ hoặc thiên về một bên, xảy ra nhiều lần trong ngày, để lại thiếu sót thần kinh thoảng qua hoặc kéo dài.
Động kinh ở trẻ em còn bú
2. Điện não đồ
- Thường thấy sóng chậm toàn bộ sau cơn và tồn tại vài ngày.
- Có thể thấy ổ sóng chậm khu trú hoặc mất cân xứng sau cơn (đối với thể co giật cục bộ) hoặc thiên về một bên.
- Nếu có nhịp theta tần số 4-7 chu kỳ/ giây, nhất là lại có kết hợp với các nhọn – sóng thì khả năng tái phát còn rất cao.
3. Tiến triển
Cơn kéo dài trên 15-30 phút hoặc tái diễn nhiều lần trong vòng 24 giờ, có thể gây:
- Thương tổn não, đặc biệt ở thùy thái dương, xơ hóa hồi hải mã.
- Ảnh hưởng tới sự phát triển tâm lý vận động.
4. Nguyên nhân
- Do nhiễm virus đường hô hấp trên.
- Có tiền sử gia đình: khoảng 10% các trường hợp.
5. Chẩn đoán phân biệt
- Co giật do sốt cao với bệnh động kinh ở trẻ em: trong động kinh, các cơn tiếp diễn không có sốt.
- Cơn động kinh toàn bộ tiên phát xảy ra khi có sốt do nhiễm khuẩn.
- Co giật do: ngộ độc thuốc, viêm não, viêm màng não.
6. Điều trị và dự phòng
- Điều trị:
+ Hạ nhiệt.
+ Diazepam đặt hậu môn
- Dự phòng:
+ Theo dõi lâu dài các trường hợp co giật do sốt cao và kiểm tra định kỳ.
+ Trường hợp có biến chứng sau cơn cần điều trị kháng sinh.
